有资料显示，5-10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石。尿石症在我国发病率为8%，而且其发生率和复发率有继续升高的趋势。尿石症如不控制，甚至会引发梗阻，造成肾功能损害，对社会经济与家庭造成巨大负担。
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视频时长：54分29秒
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张青川
主任医师、医学博士
硕士研究生导师
上海市普陀区中心医院
泌尿外科主任 大外科副主任
中华医学会泌尿外科分会基层学组委员、上海市医学会泌尿外科专科分会委员、上海市医学会男科专科分会委员前列腺学组副组长、上海市中西医结合学会性医学分会副主任委员、上海市医师协会泌尿外科分会委员、上海市医师协会男科分会委员、中华中医药学会男科分会委员、上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会委员、上海市中医药学会男科学分会常委、上海市激光学会激光医学泌尿外科专业委员会委员。上海市泌尿外科临床质控中心质控组长。主持多项课题，发表专业论文20余篇，SCI收录7篇。
擅长：尿石症微创治疗（输尿管软、硬镜钬激光碎石术）、前列腺增生微创治疗（经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道前列腺电切术）、腹腔镜手术（肾上腺肿瘤切除、肾癌根治和肾部分切除、前列腺癌根治术等）、经闭孔尿道中段吊带术。对尿石症、前列腺增生、泌尿男生殖系统肿瘤、女性压力性尿失禁、复杂泌尿系统感染等疾病的诊治积累了较丰富经验。
何春锋
主治医师
上海市普陀区中心医院
泌尿外科
上海交通大学医学院外科学硕士毕业。目前已发表论著十余篇，其中SCI4篇，取得国家实用新型发明专利一项。中西医结合学会性学会青年委员；中西医结合学会泌尿男科委员会感染学组组员。上海卫计委西学中培训班结业学员。
擅长：对尿石症秉持“中西结合，防治并重”的理念，长期致力于尿石症的微创治疗。
贺 雪
医师
上海市普陀区中心医院
风湿免疫科
中西医结合临床硕士
精彩访谈内容
问
尿石症是尿结石吗？发病率高不高？
张主任：尿石症和尿结石是一个名称，临床一般称作尿石症。夏天是尿石症高发的季节。上海是结石的高发地区，而我国又是全世界三大结石高发地区之一。尿石症的发病率在5%-8%，南方地区发病率更高一些，通常在8%-10%之间。尿石症是一个常见且多发极品虎王有害吗的疾病，每10万人中有150-200人中得过尿结石。
问
尿石症除了疼痛还会带来哪些伤害？
张主任：除了疼痛以外，尿石症还会带来四大危害。
第一，局部危害。输尿管是比较细的尿路管道，小结石卡在里面对局部输尿管黏膜有压迫、损伤，甚至引发水肿、糜烂；个别情况下输尿管黏膜表面，结石附近小血管会被划破从而造成少量出血，和尿液混在一起就变成了血尿。
第二，尿路梗阻。尿路如果一旦出现结石就会引起梗阻，造成排尿不畅，造成尿液滞留，尿道出现肾积水，时间长会损害肾脏功能。
第三，造成息肉、肿瘤。如果局部结石没有去除，在长期炎症的反复刺激下，会造成息肉甚至是肿瘤。比如说在肾脏里的大结石，对局部黏膜的刺激范围大，会形成鳞状上皮的化生，时间长了可能会转化成鳞癌。所以大家一定要注意。一旦发现必须要及时干预处理。
何医二代极品虎王延时效果怎么样生：结石梗阻还会引发泌尿感染，梗阻在尿道里从而产生大量细菌，大量细菌滋生会造成积水排不出去，从而造成炎症反应或积脓。轻者发烧，重者会出现感染、休克，甚至是尿毒血症。
问
什么是尿路结石？
张主任：从肾脏、输尿管到膀胱、尿道都会出现结石，常见结石产生部位还是在肾脏和膀胱里。结石有好几种类型，一般我们按照它生长部位来进行划分，如上尿路、下尿路结石等。在肾脏和输尿管部位出现的结石叫上尿路结石，在膀胱和尿道出现的称之为下尿路结石。
何医生：结石按照成分来划分，还可分为含钙结石和非含钙结石。常见的含钙结石有草酸钙结石，它占整体病例的86.7%；还有磷酸钙结石，占整体病例的5%；非含钙结石，包括尿酸性结石和感染性结石，分别占5%和3%。
问
除此以外，还有没有其他的结石分类法？
张主任：结石还可以按照不同病因来分，常见的有代谢性结石。大家所知道的代谢紊乱、电解质紊乱等，都可能会造成代谢性结石。比如说草酸性结石，是由于体内草酸代谢的紊乱造成尿液中草酸浓度过高，和钙相合就形成了草酸钙。
还有药物性结石，很多药物之间相互作用下会造成药物性结石，如罗氏芬、磺胺类等抗菌素药物。如果药物浓度高，患者平时喝水量不大，导致尿液里代谢产物高，就容易形成药物性的结石；还有一类患者尿酸代谢异常，尿酸高了以后进入尿液，里面的成分容易引发混合型结石。
何医生：还有一种叫感染性结石，如果患者经过了反复的感染后，会导致结石的产生，有的细菌会分泌尿素酶，会将尿液里的尿素分解为氨气和二氧化碳。长此以往，容易造成磷酸类的结石。
问
什么样的人比较容易得尿路结石？
张主任：不同人群不同环境及生活习惯对结石发病有很大的影响。结石的发病机制很多，与很多因素息息相关。以下为常见的高危因素：
第一，饮水量少、尿量少，尿液颜色呈深黄
第二，体质肥胖，饮食不均衡（喜欢吃高草酸的食物）
饮食中摄入一些钙质，每天对于钙的摄入量控制在1-1.2g是相对安全的，也能帮助我们有效预防结石。如果是一些本身有疾病的病人（如骨质疏松等），需要在医生的建议和指导下进行钙剂的补充。
有人出汗多，工作环境高温，需要饮水多一点，一天的饮水量应该在2-2.5L左右。不口渴、尿液清亮即可，喝太多水也会造成“水中毒”。最佳饮水应该是在各个时间段内均衡适量饮水。
何医生：研究发现，含钙饮食对于草酸钙结石的预防是有帮助的。每天摄入的钙含量在1-1.2g，豆制品、奶制品只要摄入不过量，对于结石的预防均有裨益。
问
尿结石早期有哪些症状？
何医生：肾绞痛是尿石症最难受的一个典型症状，表现为坐立不安，一般都是活动后、或睡眠中突然发生疼痛。因为结石嵌顿后，肾脏内压力增加，会激活疼痛的感受，这种疼痛一般是难以忍受的，而且很难减轻疼痛。遇到这类急性的疼痛，应及时就医挂急诊外科或泌尿外科来排查是否为尿石症。可以验尿来看看尿液里有无红细胞；还可以通过超声或者CT来看清结石的发生部位。
张主任：肾绞痛是尿石症发生的一个典型症状，但最终是否确诊还需要就医排查。此外，绞痛位置也可能是其他疾病所引发的，因此出现疼痛应立即就医检查。医生会根据病人的症状开具相关检查，如尿常规B超。B超能看到直径在5mm以上的结石。如果结石比较小，可以通过CT平扫来看清。
问
怀疑自己有结石，有哪些方式可以诊断？
何医生：有些时候自身出现泌尿系结石，身体是没有明显症状的，这个时候体检就十分重要了。结石会影响我们的肾脏功能，而且造成的伤害是不可逆的。所以大家一定要注重定期体检。
问
确诊了结石，应该如何治疗？
张主任：结石的治疗因人而异，一般可以分为以下几种：
第一，保守治疗-药物、饮食饮水的注意与控制。这部分需要医生根据患者检查后的情况具体来定。
饮食、饮水方面-通常来说，患者一天的总饮水量（包括茶、白开水、汤等）应在4-5瓶左右；饮食要营养均衡，需要综合摄入钙、钠、蛋白质等营养元素，钙为1.2g左右，钠5g左右，蛋白质50-60g/天。蔬果摄入可以减少结石的发生，每天摄入量为两个拳头大小。
药物方面-尿酸性结石可以通过药物溶解，可以使用枸橼酸氢钾颗粒，增加枸橼酸碱化尿液，起到融石作用。如果是术中取出结石，可以做结石病理分析，通过1-2mg的结石标本就能了解结石的病理。
第二，体外震波碎石
第三，外科治疗、微创手术治疗。比如输尿管镜、经皮肾镜等
何医生：结石主要在肾脏内形成，如果结石小于6mm且在肾脏内没有掉下来，可以采取保守治疗。通过饮食、饮水的调理，少吃容易引起结石的食物，建议低钠饮食；通过适度运动来体外排石。如果疼痛不严重、肾脏没有形成积水，可以采用此方法进行调理。
结石的发病率和复发率都很高，大家无论是通过手术把结石取出，或者是体外排石，建议保留好结石，可以来我院做结石成分分析，有了分析结果后可以缩小患者代谢评估的范围，对于结石患者的针对性诊疗及预防都是很有益处的。
问
没法体外排石，有什么办法可以取出石头？
张主任：可以做微创手术取石。我院科室专病门诊针对全上海的结石患者，都可以做结石病理分析。每周五下午我院有专病门诊。
问
什么情况下需要做体外碎石或微创碎石？
张主任：这与结石引起的梗阻以及结石体积有关。体外碎石一般2cm以下的结石都可以做，一般来说上尿路结石都可以做体外碎石。目前指南提出，对于全段结石都可以进行体外碎石，但需要具备以下条件：
第一，患者不过度肥胖
第二，无尿道感染
第三，结石下不能产生梗阻
第四，无凝血机制障碍
极品虎王效果怎么样呢第五，具有严重心脏疾病的病人
如果身体条件允许，体外碎石或微创碎石皆可选择的情况下，通过医生会根据患者情况、结石硬度、大小部位等情况来综合评估选择治疗方法。
但要注意，体外震波碎石方法无创、无需麻醉、无需住院，但可能会损伤结石周围的组织或脏器，因此两次碎石的间隔应保持在两周左右。
问
输尿管软镜碎石术是怎么样的？
何医生：输尿管软镜主要针对输尿管上段结石或肾脏结石，镜子可以转弯伸入肾脏将结石打碎并取出；对于体积大、高难度的结石来说，可以做经皮肾镜，在皮肤内打一个很小的通道，与肾脏建立联系，通过激光打碎结石。
问
如何预防尿结石？
张主任：大家要预防结石的发生，需要合理膳食、保证液体的摄入量；如果是有结石的患者，可以针对性预防。如尿酸性结石患者，饮食方面要遵循低嘌呤饮食，少豆制品、少荤汤和动物内脏、少喝啤酒；此外大家要合理控制蛋白质的摄入；适度运动、不能久坐。
水果方面，像橙汁、柠檬水、柠檬汁能够很好预防结石，不主张多喝葡萄汁、苹果汁；此外，多食醋地区一般结石发生率相对较低，大家每天可以适量摄入。
何医生：维生素C也要适度摄入，但不宜过多。维生素制剂要慎重摄入，它与饮食中的维生素有区别。
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张青川 主任医师
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泌尿外科主任 大外科副主任
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何春锋 主治医师
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