咳嗽是人体防御反射之一，能清除呼吸道分泌物和有害因子，咳嗽中枢位于延髓的背侧部，临近呼吸中枢，一般认为与孤束核有关，且受大脑皮质控制。是否需要止咳，需要根据临床情况而定。在一般情况下，轻度的咳嗽，会随着痰液或异物的排出而自然缓解，不必服用止咳药。但频繁、剧烈的咳嗽可引起患者不适，影响休息和睡眠，导致生活质量下降，此时就应该使用止咳药。
一般认为止咳药针对于以下几种情况：
1. 咳嗽程度重，影响患者生活质量，或有导致气胸、肋骨骨折、咳嗽反射性晕厥等并发症发生可能时；
2. 为特发性咳嗽，无法进行对因治疗，或对因治疗起效时间较长；
3. 尚无有效的治疗方法，例如无法手术治疗的肺癌。
一．中枢性镇咳药
中枢性镇咳药是指作用于延髓咳嗽中枢而起到止咳效果的药物。根据对药物是否产生依赖性分为依赖性和非依赖性镇咳药。依赖性镇咳药是指吗啡类生物碱及其衍生物，是力度最强的镇咳药物，包括吗啡、磷酸可待因、福尔可定；非依赖性镇咳药包括右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林、氯哌斯汀。依赖性镇咳药长期服用有成瘾性，且有呼吸抑制作用，因此临床上应用受到限制[1-2]。
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二．外周性止咳药
指与咳嗽反射弧上的咳嗽感受器、传入神经、传出神经、效应器作为点结合产生镇咳效果的药物。由于药物不能透过血脑屏障进入中枢神经系统，因此不会产生类似阿片类药物的镇静作用。周围镇咳药物可分为局部麻醉和粘膜防护剂两类。局部麻醉药物包括苯佐那酯、那可丁、利多卡因等；粘膜防护剂包括甘草流浸膏等。
三．复方制剂
咳嗽伴有多痰者，应与祛痰药如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸等合用，以利于痰液排出和镇咳效果。此时还可应用包含镇咳、祛痰、抗组胺等药物的复方制剂：
写在最后
咳嗽只是症状，若要止咳，首先要需明确病因，根据不同病因选择相应的药物：
如药物引起的咳嗽要停止用药，如卡托普利引起的咳嗽；
由慢阻肺、支气管扩张引起，咳痰者较多者，需同时联合化痰药物；
对于剧烈干咳，尤其是胸膜炎，咳嗽同时伴有胸痛的患者，或肺癌患者，则可选用中枢性镇咳药，如可待因等。
另外还需根据年龄及生理特性选择药物：
对于患有高血压、冠心病等基础病的群体，特别是老年人，应选择对心、肝、肾无害的止咳药；
孕妇及哺乳期妇女应选择不透过胎盘屏障的止咳药物，对于右美沙芬、福尔可定等应禁用或慎用；
对于儿童则最好选择小儿专用制剂。
对于病因不明又未能排除一些严重疾病，如早期肺癌、支气管结核的情况下，也不宜盲目应用止咳药物，避免掩盖病情延误诊治[5-6]。
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参考文献：
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