孕妈在怀孕的时候，都会被叮嘱：一定要补充叶酸，预防孩子出生缺陷。现在也越来越多的妈妈都知道叶酸的重要性，但部分妈友仍然有疑惑：
叶酸片已经吃了两个月了，还需要继续吃吗？叶酸片一般是吃多长时间啊？是不是就是怀孕初期吃就可以了？怀孕中后期就不用吃了吧？
孕晚期我只有吃钙片，没有吃叶酸，医生也没有喊吃。孕妈们有开始吃吗？和钙片一起吃，还是分开吃？
检查了叶酸代谢，中度风险，医生要每天吃两片叶酸吃到生，叶酸吃到生应该没有问题吧？
今天就来一起看看叶酸的相关知识吧！
01
叶酸有啥用？为什么要吃它？
叶酸能够影响胚胎早期神经管发育，早孕期如果孕妈缺乏叶酸，容易引起胎儿神经管畸形，及其他先天性畸形，如心脏畸形及唇腭裂。此外，叶酸还可以促进胎儿大脑发育。
叶酸的作用，我们可以具体分为以下几点：
1、叶酸可以降低宝宝出生缺陷的风险，比如唇颚裂和某些类型的心脏缺陷。
中国北京大学生育健康研究所的一项研究显示，单纯服用叶酸增补剂不仅可以有效预防神经管畸形，还可以减少新生儿15%的重大体表畸形、30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发生，从而降低20%的新生儿死亡率。
2、叶酸可以预防孕妇贫血。
孕妇的身体需要叶酸来制造正常的红细胞。研究发现，中国育龄女性的贫血患病率为20.6%。叶酸摄入不足，也可能会导致孕妇贫血。
3、叶酸可以预防神经管缺陷（也叫做“神经管畸形”），包括脊柱裂和无脑儿等非常严重的出生缺陷。
中国是出生缺陷（包括神经管缺陷）的高发国家，先天残疾的儿童总数约占每年出生人口总数的4%～6%。为此，中国政府把每年9月12日定为中国的“预防出生缺陷日”。
4、到了孕中期、孕晚期，除了胎儿生长发育外，母体的血容量，乳房，胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。如果叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征、巨幼红细胞性贫血；胎儿易发生宫内发育迟缓，早产和出生安徽悦邦药业极品虎王怎样低体重。
02
怎么补充叶酸？
（1）备孕、孕早期孕妇：一般从孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至怀孕满3个月。备孕时间短可酌情增加补充剂量。
（2）孕中、晚期孕妇：叶酸增补剂量为0.4mg/d。怀孕中后期，随着胎儿的生长，营养需求随之增加。
研究表明，孕期合理补充叶酸对预防巨幼细胞贫血、子痫前期和子代ASD均有一定作用；妊娠期高血压及子痫前期的发生风险随孕期叶酸补充时间延长而降低；孕中期补充叶酸可降低子痫前期发生风险。
（3）哺乳期（产后3个月）：叶酸增补剂量为0.4mg/d。由于泌乳需要，哺乳期妇女对营养素的需求普遍增加，因此，相较于正常成人，乳母更易缺乏叶酸。
研究显示，哺乳期补充叶酸可提高红细胞叶酸和血红蛋白水平，并防止同型半胱氨酸水平升高。
03
怎么判断自己叶酸缺乏？
按照2020年《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》，提出针对不同健康结局目标的叶酸缺乏/不足判定依据，如表所示。由于叶酸不足并非导致胎儿NTDs的唯一原因，因此红细胞叶酸水平仅能用于评价备孕女性群体叶酸不足，不能用于评价个体风险。
叶酸缺乏/不足判定依据
注 ：Hcy为同型半胱氨酸；叶酸单位转换为1 ng/ml＝2.265nmol/L；美国疾病预防控制中心推荐临床叶酸缺乏的判定依据为血清叶酸水平＜ 2 ng/ml、红细胞叶酸水平＜ 95 极品虎王真实爆料一般多少钱 ng/ml。
04
补充叶酸的方式
有医师表示，服用叶酸是贯穿怀孕的整个过程的，甚至哺乳期的妈妈也建议日常补充叶酸。但叶酸补充的最佳时机是从怀孕前三个月开始。
1、日常饮食中摄取叶酸
水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等。
蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。
豆类：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。
动物：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。
谷物：全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。
2、服用专门的叶酸补充剂
社区免费发的和贵的有什么区别？作用一样，无论便宜还是贵的都能够有效的预防胎儿的神经管畸形。
05
孕期也要补充这些营养素
第1个月
营养：叶酸。
作用：防止胎儿神经器官缺陷。
食物推荐：燕麦、米、面包、猪肝、菠菜，龙须菜、芦笋、豆类及苹果、柑橘、橙子等。
第2个月
营养：维生素C、维生素B6。
作用：缓解牙龈出血、抑制妊娠呕吐。
食物推荐：
维生素C：青椒、菜花、白菜、蕃茄、黄瓜、菠菜、柠檬、草莓、苹果等。
维生素B6：红枣，马铃薯，黄豆，核桃，菠菜、鸡肉，鸡蛋，鱼等。
第3个月
营养：镁、维生素A。
作用：有助于胎儿肌肉和骨骼正常发育、保持胎儿皮肤、胃肠道和肺部的健康。
食物推荐:
镁：干苔菜、色拉油、绿叶蔬菜、坚果、大豆、南瓜、甜瓜、葵花籽和全麦食品。
维生素A：甘薯、南瓜、韭菜、鱼类、海产品、鸡蛋等。
06
叶酸基因检测要不要假极品虎王做？
MTHFR （叶酸基因检测）是一种判断孕妈们对叶酸吸收及代谢的能力，根据检查结果可以分为低风险、中风险和高风险三种，从而判定孕妈是否要补充叶酸及补充的数量。这项检查只需要抽血就可以，检查费各地会有差异，在200~600元不等。
很多孕妈会疑问，不知道自己该不该要求做这项检测。其实目前并没有国际指南建议进行 MTHFR 基因的筛查。普通的孕妈们只要按照医生建议，正常按时按量补充叶酸就可以了，没必要主动要求去做这项检测。
不过如果孕妈妈存在以下情况，可以根据医生的建议再决定要不要做这项检测：
1、高龄及多胎妊娠；
2、孕妈曾发生不明原因流产、早产、畸形胎及死胎的情况；
3、既往有神经管畸形妊娠史；
4、夫妻双方任一方有遗传疾病；
5、有家族心脏血管病史的孕妇。
07
叶酸与药物是否能同时服用？
● 大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，使敏感患者的发作次数增多；
● 叶酸在酸性环境中不稳定，不宜与维生素C同服，影响吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出；
● 对氨基水杨酸可能减少叶酸的胃肠吸收，导致其血药浓度降低；
● 避免与氟尿嘧啶联用，可能增强氟尿嘧啶的毒性作用；
● 与茶碱类口服制剂联用，可降低茶碱的口服吸收，降低其平喘疗效。
08
叶酸补充的安全性建议
1、喝酒会影响叶酸的吸收，常喝酒的人宜注意多补充；
2、长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心等胃肠道症状，出现黄色尿。
3、叶酸服用过量可能诱发惊厥发作，影响二代极品虎王延时效果怎么样锌的吸收，掩盖维生素缺乏的早期表现。
叶酸虽好，补充适量，大家应该建立科学的饮食观，更科学、规范、合理的补充叶酸，有疑问需及时咨询医师或药师。
参考文献：
[1]陈敦金, 陈源源,等. 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J]. 医药导报, 2021, 40(1):19.
[2]中国医药教育协会生殖内分泌专委会, 郁琦, 甄璟然. 生殖健康与补充多种微量营养素的中国专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(4):4.
[3]围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组,任爱国,张雪娟,刘慧姝,朱丽萍,刘凯波,贾艳菊.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)[J].中国生育健康杂志,2017,28(05):401-410.
[1]甄璟然.生殖健康与补充多种微量营养素的中国专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(04):453-456.DOI:10.19538/j.fk2021040112。
声明
知识拓展-精选文章
原创投稿丨
会议直播丨赵女士 18030732857
55万妇产儿科医护都在看