我们知道,中药的配伍是其使用的一大特点,在数不胜数的中药方剂里,“独味”成方者寥寥无几,几乎绝大部分的方剂都是通过几味甚至几十味中药组合而成。
而在组方的过程中,君臣佐使是一个基本原则,也是中医组方时最为关注的,但还有一个做法也不容忽视,那就是“引经报使”。
关于引经药的使用,最简单的理解,应该就是根据脏腑经络病位之所在,有目的地选择一些能入某个脏腑的药味,以达到带领其它药物直接达到病所的目的。但也有一个概念不容忽视,那就是反佐。
所谓反佐,我们先举一个例子,当某些特殊情况,明明是火热证候,在方药里却需要使用一些寒凉之品来纠偏,可寒凉之品却又容易导致反胃呕吐。
这时候,中医就有“寒药热服”的做法。另外,在一些阴寒之剂里加入少量性味温热之品,虽然表面上有悖于内经“寒者热之、热者寒之”的治法,却又能收到意想不到的效果。
同时,当机体处于极端寒虚状态的时候,对本该施加的温热之品也会出现“虚不受补”而反胃呕吐。
这时候,历代医家的做法就是,在大队温热药理加入少量寒凉,熬煮后再凉服,就不会出现“格拒”的问题。
上述这几种情况,那也就是引经药的一种,也就是“寒因寒用、热因热用”之意。
作为引药,其目的就是为了促进引导方剂中的君臣主药更顺利抵达病位。
中药里最基本的引经概念,首先特别强调性味的升和降。一些具有挥发性的中药,、如酒、油、香味等等,一般认为都是“其气善升”,当病位在上焦或者头部时,常常用到这一类引药,如升麻之类。
就以头痛来说,川芎利于纠正偏头疼,蒿本利于头顶疼,白芷利于额部疼,羌活有利于大阳经头痛,在选择的方剂里适当少许配伍,就是引经药的最普通做法。
而质地坚密而重的中药,如盐类、金石类等,就容易引药下行,这一点似乎和取类比像有关,诸如咸味入肾的道理,也是与能从尿中闻到咸躁味有一定的关系。
这样的理论在实际运用中,尤其是中药的炮制中,就有了盐水炮制的做法,如盐水炒黄柏,盐水炒泽泻等等,都是为了更好地引药入肾。
至于一些能入十二经的中药,如甘草、大枣等等,大多含有比较多的糖分,而糖是机体能直接利用的主要能量,这一点似乎也有其合理的意义在里面。
同时,一些枝节类中药,如桑枝成为上肢的引经药、松节成为关节问题的引经药,桂枝成为全身百骸的引经药等等,都是从这些现象里总结出来的经验。
由此可见,中药的引经做法,既有四气五味的基本含义,也有升降浮沉的自然体现,更有取类比像的朴素法则,以及寒热温凉的同气相求等等,
总而言之,引经这个问题,涉及到了阴阳、脏腑、运气、时令、寒温、经络等多个方面,唯有全面了解中药的理论体系,才能在实际运用中做出更合理的引经选择。