所在位置 反复抽胸水太痛苦!68岁肺癌患者无奈选择中药,抗癌消胸水

反复抽胸水太痛苦!68岁肺癌患者无奈选择中药,抗癌消胸水

发布时间:2022-03-02

  在抗癌治疗中,不仅要针对癌症的治疗,患者更要警惕相关并发症。其中,恶性胸腔积液是晚期患者常见并发症。胸腔积液发展迅速,中量或大量胸水可引起咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,最终可引起呼吸循环衰竭,甚至危及生命。一旦恶性胸腔积液诊断后,若不及时有效应对,患者的生存时间也小于6个月,预后不佳。

  今年68岁的康先生,在2年前无明显诱因地出现咳嗽咳痰,并且时有痰中带血,于是到当地医院检查。胸部CT发现左肺中叶占位,行支气管镜检查,病理提示找到异型细胞。康先生随即进行左肺癌根治术,术后病理结果明确为“左肺腺癌”。手术后,康先生进行了6周期的辅助化疗(具体方案不详)。化疗结束后一直定期复查。

  直到今年年初,也即术后一年半,康先生在复查中发现肿瘤复发了,胸部CT发现左肺两处转移、纵隔淋巴结转移。明确肿瘤复发后,行纵隔放疗,同时姑息化疗。

  今年3月以来,康先生开始出现胸闷气喘,胸部CT检查发现左侧胸腔积液,在当地医院进行利尿、补充白蛋白等对症治疗,半个月后复查发现胸腔积液不减反增,遂间断抽取胸腔积液,积液送病理涂片找到腺癌细胞,数次抽液后积液未减,患者气喘气急等症状加重,痛不欲生。于是转而寻求中医治疗,希望服中药调理改善。

  5月24日来诊症见:气喘气急明显,乏力胸闷,声音嘶哑,五心烦热,盗汗,纳差便秘,舌暗红有瘀少苔。中医辨证为气阴两虚,肺热血瘀。治以泻肺利水,益气养阴,清肺解毒。

  方药:葶苈子、桑白皮、泽泻、地骨皮、煨木香、赤芍、龙葵、半枝莲等。7剂,每日1剂,水煎分2次服。

  5月31日复诊,康先生诉气喘气急减轻,烦热盗汗、便秘仍作,观其舌可见舌暗红有瘀少苔。原方加减,调整组方,继续服7剂。

  6月10日三诊:此次来诊,康先生近期的检查报告提示胸腔积液较之前明显减少。气喘气急不明显,盗汗、便秘好转,时有咳嗽少痰,口干,舌暗红少苔。上方加减,继续服14剂。

  四诊,诸症减轻,舌稍暗红,效不更方,继续服用。至今康先生仍随诊治疗中。

  临床上,恶性胸腔积液的患者往往正气亏虚及局部邪实同时存在,因此治疗时应扶正与祛邪同时进行,且要贯穿整个恶性胸腔积液治疗的始末。攻补兼施时应根据疾病发展的进程及患者机能状态有所侧重。如疾病初期,正气亏虚不明显,则可以攻伐为主;疾病后期,正气大亏,虽有邪实,也要以扶正为主。

  除此之外,也要遵从“急则治标”的原则,乐启生中医团队认为,恶性胸腔积液有多有少,病情有急有缓,如果病人胸腔积液较多,压迫心肺,导致呼吸窘迫、紫绀等,甚至危及生命,应急则治标,以缓解病人症状为首要目的,可采取胸腔穿刺抽取积液,酌情胸腔灌注化疗药物等快速缓解积液的治疗手段。待症状缓解后,标实不再是主要矛盾,此时应治本为主或者标本兼治。通过中西医结合等综合治疗,多学科协作,整体上改善患者的生存质量。

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